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Escala Internacional de Avaliação dos Sintomas Prostáticos

Nome: Idade:
Data: Email:

No último mês
Nenhuma
Cerca de 1 vez
em 5
Cerca de 1 vez
em 3
Cerca de 1 vez
em 2
Cerca de 2 vezes
em 3
Quase
sempre
1. No último mês, quantas vezes você teve a sensação de não esvaziar completamente a bexiga, após terminar de urinar?
0
1
2
3
4
5
2. No último mês, quantas vezes você teve de urinar novamente menos de 2 horas após ter urinado?
0
1
2
3
4
5
3. No último mês, quantas vezes você observou que, ao urinar, parou e recomeçou várias vezes?
0
1
2
3
4
5
4. No último mês, quantas vezes você observou que foi difícil conter a urina?
0
1
2
3
4
5
5. No último mês, quantas vezes você observou que o jato urinário estava fraco?
0
1
2
3
4
5
6. No último mês, quantas vezes você teve de fazer força para começar a urinar?
0
1
2
3
4
5
No último mês
Nenhuma
1 vez
2 vezes
3 vezes
4 vezes
5 ou +
vezes
7. No último mês, quantas vezes em média você teve de se levantar à noite para urinar?
0
1
2
3
4
5

Escore total de sintomas é igual à somatória das questões de 1 a 7 = /35


Assinale com um X
as respostas abaixo
Ótimo
Bem
Satisfeito
Mais
ou
Menos
Insatisfeito
Infeliz
Péssimo
1. Se tiver de viver toda a vida com os problemas urinários de que você sofre atualmente, com se sentiria?
0
1
2
3
4
5
6



 


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